СКЭНАР - ОТ НЕВЕРИЯ К ПОНИМАНИЮ

Тараканов А.В.
ЗАО “ОКБ РИТМ”, РостГМУ, Таганрог, Ростов-на-Дону, Россия

Высокая степень эффективности лечения больных с помощью аппаратов СКЭНАР вызывает неверие и многочисленные толки среди медицинских работников. СКЭНАР – аббревиатура названия прибора – самоконтролируемый энерго-нейро-адаптивный регулятор, генерирующий на электродах электри¬ческий сигнал и относящийся к импульсной электротерапии. Он предназначен для терапевтического, неинвазивного воздействия электроимпульсным током на кожные покровы и слизистые человека с целью оказания общерегулирующего влияния на физиологические системы.
Практический опыт использования аппарата показывает, что в отличие от других физиотерапевтических приборов пациенты могут ощущать его действие как можно долго, без каких либо признаков адаптации к раздражению. Отличие СКЭНАР-терапии от других методов электролечения заключается в высокоэнергетическом неповреждающем сигнале малой длительности, нейроподобной структуре сигнала (спайк - затухающее колебание), отсутствии постоянной составляющей и фактора «привыкания к воздействию», динамическом изменении сигнала в зависимости от изменений параметров электрокожного импеданса пациента. Методики его применения основаны на нейрофизиологических закономерностях и системном подходе. Он может применяться как для лечения, реабилитации и профилактики; при острых, подострых и хронических заболеваниях.
Структурная схема аппаратов СКЭНАР включает в себя: генератор импульсов, блок управления, выходной каскад, нагруженный на высокодобротный, чаще автотрансформаторный контур, пассивный и активный электроды.
Выраженные клинические эффекты, даже после разовых процедур, приводят в замешательство опытных врачей. Профессионалы медики, не понимающие принципов восточной медицины и возможности запуска механизмов самовосстановления, часто отмахиваются от явных и убедительных примеров лечения СКЭНАР-ом. Новые экономические тенденции в медицине с введением стандартов лечения приводят не только к положительным сдвигам, но и «загоняют» лечащих врачей в рамки далеко не лучших, иногда надуманных алгоритмов и необходимостью только фармакотерапии.
Еще более трудная задача - это пробивание бреши в сознании больных. Их здоровье зависит не только от доктора, а и собственного труда в его поддержании или на пути к выздоровлению.
Прямая причинно следственная связь между СКЭНАР-процедурой и положительным терапевтическим эффектом заставляют многих усматривать в действии прибора некую сформированную, сжатую программу или информацию для выздоровления. Вероятно, все же для пациента, СКЭНАР-импульс является в первую очередь тем необычным сигналом для включения в организме механизмов, считывающих именно заложенную в нем самом информацию, для включения эволюционных систем саногенеза.
СКЭНАР генерирует высокоамплитудный короткий сигнал в виде затухающей синусоиды. Частота его следования в приборах, как правило, составляет 60 или 90 Гц, но может регулироваться от 14 до 350 Гц. Плотность электрического тока при малой площади электрода (около 2 см2 центральная часть) составляет от 5 до 50 мА/см2 . Это превышает плотность синусоидальных модулированных токов в 50-500 раз. В момент прикосновения напряжение может достигать 200-500 вольт. При подборе комфортного режима воздействия оно может понижаться, но остается высоким и составлять 20-200 вольт.
Отличительной особенностью аппаратов является возможность генерировать сигнал (импульс) с динамическими свойствами. Вариабельность сигнала во времени достигается двумя процессами: образованием емкости двойного слоя и эффектов действия импульсов тока. Необходимо напомнить, что формирование начальной (быстрой) фазы изменения сигнала представляет собой в первую очередь результат взаимодействия металла электрода и кожей пациента.
До сих пор ведутся пока бездоказательные дебаты о металле для электрода. Главный же аргумент – разрешение на применение у человека. Это - золото, нержавеющая сталь и серебро. Между металлом электрода и кожей с её электролитной прослойкой возникают электрохимические реакции. На этот фон накладываются влияния импульсного тока. При меньшей электролитной прослойке (сухая кожа) колебательный процесс укорачивается, а при влажной коже количество колебаний увеличивается. Образование электролитной прослойки является индивидуальным и индивидуально-локальным процессом и позволяет говорить биотехнической обратной связи. Применение в СКЭНАР-ах считывающей техники для определенных параметров импульса, позволило создать приборы для индивидуально дозированного режима лечения. Субъективное ощущение увеличения силы воздействия при работе с прибором связано с техническими особенностями и зависит от увеличения энергии воздействия в связи с временным дисбалансом между амплитудой воздействия и скоростью расширения импульса.
Важным моментом является факт, что принципиален не путь прохождения тока, а место его воздействия. Это позволяет, применять не только коаксиальные, но и разнесенные электроды с сохранением всех параметров лечебного эффекта СКЭНАР-а. Другим существенным свойством СКЭНАР-импульса является вызываемый им феномен звучания кожи. Показано, что звук при перемещении аппарата по коже, связан с высокоамплитудным воздействием. Источником звука является кожа, ее роговой и блестящий слои, которые вибрируют аналогично гибкой плёнке в электростатическом громкоговорителе (Я.З Гринберг, 2008). Этот эффект связывают с высокой напряженностью электрического поля, которое в момент импульсного воздействия превышает 106 В/м, что приводит к притягиванию и отталкиванию кожи. Подобное пульсирующее электростатическое поле имеет прекрасный лимфодренирующий эффект, что подтверждается клиническими наблюдениями и определяется как высокочастотный массаж.
Необходимо еще добавить, что кроме электрического воздействия кожа испытывает постоянное механическое воздействие, той или иной силы. Это не только механическое влияние, но еще и активное вмешательство в разнообразные электрические процессы от этого зависящие: плотность контакта электродов, формирование ёмкости двойного слоя, влияние собственно металла и прочее.
На фоне указанных свойств импульса, как сигнала, возможности прибора таковы, что можно подключать различные технические надстройки: это и качающаяся частота, изменение формы импульса, качающаяся форма импульса, пачки импульсов и прочее. Уникальное сочетание физических факторов - электровоздействие и «высокочастотный массаж» подлежащих тканей, определило широкое применение аппаратов для лечения самых различных заболеваний (А.В. Тараканов и соавт., 2006, 2007). Этому способствует малое количество противопоказаний: повышенная чувствительность к электрическому току, инфекционные заболевания неясной этиологии, тяжелые психические расстройства, самопомощь при алкогольной интоксикации, искусственный водитель ритма сердца.
Таким образом, врач имеет в руках медицинский физиотерапевтический прибор, уникально вмещающий в себя практически все виды электротерапии. СКЭНАР генерирует полипараметрический сигнал. Возможно это «нераспознанный сигнал», для мозга и без возможности адаптации к нему организма. Однако, как мы понимаем для адекватного лечения этого мало.
Сигналу необходимо определенное место ввода, чтобы сделать его адресным для «реализации» информации в живом организме. В принципе это необходимо для создания некоего контекста, что бы процессы раскрытия информации в организме были необходимы в большей степени для легких, сердца, кожи, печени и т.д. В тоже время это может быть сигнал и не для конкретного материального объекта, а для запуска какой-то цепи событий, т.е. правильной работы системы органов – восстановления функции. Здесь уместно напомнить о функциональных системах, автором идеи которых является П.К.Анохин.
В общей схеме функциональной системы для реализации конечного положительного результата необходима цикличность процесса. При её нарушении, система просто не будет работать полноценно. Что происходит при патологии в каждом конкретном случае: сужение афферентации в результате исчезновения или изменения функции рецепторов? Как следствие - депривация информации о внешнем и внутреннем мире; нарушение обмена «энергией» между организмом и внешней средой. СКЭНАР может выступать, на наш взгляд системообразующим фактором – рецепторным. Вероятно, СКЭНАР-сигнал при той или иной схеме подачи в организм восстанавливает эту цикличность процесса: рецепторы (кожные или кожа-внутренние органы) - обратная афферентация - нервный центр - исполнительные компоненты - конечный результат. Конечно, на настоящем этапе развития СКЭНАР-терапии, многие положения требуют своего доказательства. Таким образом, мы имеем определенный полипараметричный сигнал и наша задача, найти место ввода сигнала в живую систему. Необходимо сказать, что большинство схем и методик применения СКЭНАР-а до настоящего времени было наработано эмпирически с привлечением самых разнообразных подходов. Приводим основные из них. Одним из первых подходов при работе с прибором, что очень понимаемо в первую очередь больным, это подход: «ставь прибор туда, где болит!»
Здесь уместно напомнить, о некоторых понятиях принятых в СКЭНАР-терапии. Это понятия пространства – большая и малая ассиметрии. Основным является малая ассиметрия, появляющаяся при обработке электродом какой либо поверхности кожи. У нее масса различных качеств: «прилипание» (электрод как бы перестает «двигаться по коже», или возникает ощущение, что кожа под электродом липкая); изменения окраски кожных покровов (гиперемия или бледность) или ощущений пациента (болезненный или нечувствительный участок); изменение звука аппарата при перемещении электрода по коже (усиление или отсутствие звука); изменение показателей на экране прибора при работе в индивидуально – дозированном режиме; характер ощущений.
Малая асимметрия – асимметрия с малой площадью проявления отличий. Именно на эти признаки следует обратить особое внимание, оказывая дополнительное воздействие на места их проявления. С точки зрения физиологии здесь выбор зон для лечения определен рефлекторными связями участков кожной поверхности с органами и системами через спинной мозг. Данный подход использует зоны отраженной боли (зоны Захарьина-Геда). Возможно, здесь для реализации лечения большое значение играет гипотеза конвергенционной проекции нескольких афферентов на один нейрон, существование вставочных нейронов и др. Так или иначе, события, происходящие во внутренних органах, находят свое отражение на коже и, вероятно, наоборот.
С этим подходом перекликается метод обработки проекции кожи над повышенным или пониженным напряжения мышц как в зонах, связанных с патологическим очагом, так и вне них. Идея лечения практически не отличается от выше указанных, но здесь важен и момент снятия спастического состояния навязанным сокращением и расслаблением мыщц с помощью СКЭНАР-а.
Эффективен метод обработки кожи в проекции патологического очага или патологически изменённой системы. Особенно этот метод важен при проекции над крупными органами: легких, кишечника, печени и т.д.
Не менее эффективен метод обработки участков кожных покровов, которые отличаются от остальной поверхности кожи: сыпь, рубцы, пигментные пятна, ранки, эрозии, гнойничковые элементы и пр. В данном случает они выступают в качестве малой ассиметрии, что позволяет очень быстро получить положительный результат. При невозможности обработать конкретный участок кожи (повязки, гипс, вынужденное положение больного) обрабатываются зоны, расположенные симметрично патологическому очагу или патологически изменённой системы. Естественно здесь используется принцип симметричного построения нашего организма со всеми соответствующими связями мозга. Иногда этого достаточно для положительного результата лечения. Может это - принцип «показать мозгу» модель здоровой стороны с переходом работы СКЭНАР-ом на больной симметричный участок? Данный метод доказал свою эффективность на практике, но требует своего научного обоснования.
Наиболее интересным на наш взгляд является метод с привлечением принципов восточной медицины и использованием при обработке кожи биологически активных точек меридианной системы. На этих принципах построены многие методы обработки, имеющие специфику СКЭНАР-терапии. Это методика «три дорожки и 6 точек», увязанная с непарным задним срединным меридианом и меридианом мочевого пузыря. Обработка шейно-воротниковой зоны и лба пациента включается в себя как обширные рецепторные зоны черепных нервов, плечевого сплетения, так множество биологически активных точек. Иногда эти методы пересекаются и дополняют друг друга с привлечением зон отраженной боли или измененных участков кожи.
Еще мало разработан, но уже показал свою эффективность метод выбора участков кожи на принципах голографического построения нашего организма (аурикулотерапия, глоссотерапия, принцип подобия по СУ-Джок). Положительные результаты лечения по этим принципам оказались наиболее видны при острых процессах в организме.
Выбор зон воздействия возможен субъективным путем или с привлечением СКЭНАР-экспертизы. Это как применение цифровых показателей прибора (начальный показатель и коэффициент формы) так и собственно простая обработка кожи с определением на ней отличительных признаков – малых ассиметрий.
Мы вторгаемся в другой раздел СКЭНАР-терапии: оптимизации и объективизации зон воздействия. Все это необходимо, чтобы СКЭНАР-терапия у хронических больных была адресной. Тогда СКЭНАР-сигнал должен быть более конкретным для запуска и реализации саногенеза. Необходимо при лечении выбрать определенный вектор воздействия, термин, принятый в СКЭНАР-терапии, или придать контекст сигналу. Здесь наиболее адекватны, вероятно, различные методы рефлексодиагности: Накатани, Акабане другие…
Критериями оценки эффективности при лечении таким «информационным» методом являются клинические показатели, биохимические сдвиги, показатели крови, функциональные критерии, изменения, регистрируемые методами рефлексологии, психологическое тестирование. Основной критерий оценки эффективности сигнала после его превращения в информацию - выздоровление!
Новая техника и новые идеи требуют клинических и научных доказательств. В рамках созданного виртуального НИИ СКЭНАР-терапии ведущую роль занимают отдел по клиническим исследованиям и биологическим испытаниям ОКБ Ритм и кафедра скорой и неотложной помощи Ростовского госмедуниверситета. Активными коллегами в этом вопросе являются кафедры РостГМУ, Южного Федерального Университета, Нижнегородской медицинской Академии, Пермской медицинской Академии, МОНИКИ, НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (С-Петербург), Ростовский НИИ онкологии, Ростовский ННИАП, Волгоградский госмедуниверситет, МАПО (С-Петербург), Госмедуниверстет им. И.П.Павлова (С-Петербург), Всероссийское общество «Скорая помощь». За несколько лет выпущено большое количество сборников научных работ, журнальных статей. Были проведены фундаментальные исследования по влиянию СКЭНАР-терапии на оксидантно-антиоксидантные системы организма при различных патологических состояниях, биоэлектрическую активность мозга экспериментальных животных, эмбриотоксичность, мутагенез, тератогенность.
Защищены докторские диссертации: Миненко И.А. Нелекарственное лечение последствий стресса различного генеза (2003); Боровкова Л.В. Репродуктивная функция больных с генитальным эндометриозом (2005); Жукова Г.В. Использование принципов активационной терапии для повышения противоопухолевой эффективности электромагнитных воздействий в эксперименте (2006); Овсянников М.В. Аддиктивные расстройства у больных шизофренией (Клинико-биохимическое исследование) (2009).
Кандидатские диссертации: Мусиева Л.Х. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения ранней постинфарктной стенокардии (2003); Кочурова И.А. Комплексное лечение больных язвенной болезнью 12-ой кишки с использованием СКЭНАР-терапии (2005); Усалева Н.Н. Интенсивная терапия артериальной гипертензии у больных острой почечной недостаточностью, развившейся на фоне компрессионной травмы (2005); Шимунов Г.Я. Особенности изменения метаболических процессов в крови, печени и миокарде на разных стадиях острого экспериментального панкреатита и их коррекция (2006); Кутовая Е.В. Применение зопиклона и СКЭНАР-терапии при хронической инсомни у врачей скорой помощи (2007); Слюсарева И.В. Особенности изменения метаболических процессов в эритроцитах и слюне при ишемическом инсульте до и после коррекции (2007); Барбаева С.Н. Нейроадаптивная электростимуляция в комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом со спастической диплегией (2007); Карташова Н.В. Коррекция свободнорадикальных процессов у больных с острым Q-инфарктом миокарда методом динамической нейромодуляции (2007); Луспикаян С.Х. Применение артрофоона и чрезкожной адаптивной нейростимуляции в комплексной терапии гнойного перитонита аппендикулярного происхождения (2008).
При анализе названных работ видно, что метод СКЭНАР-терапии наиболее вероятно относится к комплементарной медицине. Это медицина дополняющая (действующая совместно), которая пользуется целым рядом, как новых, так и давно известных, методов неконвенциональной терапии. Эти методы признаются дополнительными, в отличие от методов альтернативной терапии, которые рекомендуются вместо традиционного лечения. Кроме того, становится ясным, что это метод саногенической вненозологической терапии. Приведем несколько примеров.
СКЭНАР-терапия применялась у больных с термической травмой (96 мужчин и женщин, 18 - 80 лет). Курс из 10-12 процедур по оставшейся целой коже приводил к улучшению клинических, параклинических показателей, анализов крови; восстанавливался антиоксидантный потенциал плазмы и эритроцитов. Отмечался усиленный рост грануляционной ткани и ускорение краевой эпителизации при поверхностных ожогах, достоверно ускорялось заживление ран. Отмечался выраженный анальгетический эффект процедуры с пролонгированием и потенцированием действия наркотических анальгетиков, уменьшением их дозировки (А.В.Тараканов, 2006).
Комплексная терапия гнойного перитонита. Обследовано 99 больных, оперированных по поводу остро¬го аппендицита, осложненного ограниченным гнойным перитонитом. СКЭНАР-терапия ежедневно в течение 5 дней по специальной методике способствовала положительной динамике в сравнении с контрольной группой. Отмечалось повышение антиоксидантной защиты и угнетение процессов пероксидации. Отмечена активация миелопероксидазы в фагоцитирующих клетках крови. Пози¬тивные биохимические сдвиги наблюдались на фоне уменьшения приема антипиретических и анальгетичсских препаратов, снижения числа осложнений и улучшения клинического течения заболевания (С.Х.Луспикаян, 2008).
Неосложненные гипертензивные кризы. Приведены результаты клинического обследования и лечения 97 пациентов с неосложненными гипертензивными кризами на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. Сразу после СКЭНАР-процедуры отмечалось уменьшения частоты встречаемости жалоб на головную боль, боли в сердце, вегетативную симптоматику достоверно через 20 минут после окончания лечения. Регистрировалась плавное понижение всех параметров артериального давления у больных различных возрастных групп (Е.Г.Лось, 2007).
Лечение ранней постинфарктной стенокардии. Обследовано 189 пациентов после перенесенного Q- и неQ-острого инфаркта миокарда, при отсутствии тромболизиса и возможности проведения оперативного вмешательства. Показано, что использование в комплексной терапии СКЭНАРа запускает в организме пациентов с ранней постинфарктной стенокардией механизмы саногенеза, которые приводят к устранению чрезмерного оксидативного стресса. Увеличивается количество больных без приступов стенокардии, уменьшается количество болевых эпизодов и количество принятых таблеток нитроглицерина, повышается толерантность к физической нагрузке (Л.Х.Мусиева, 2003).
Догоспитальный этап оказания помощи. Проведены пилотные исследования в 15 городах России на станциях скорой помощи более 50 врачами. СКЭНАР применялся для оказания скорой и неотложной помощи у 748 пациентов при 23 различных нозологических состояниях, синдромах и симптомах. В половине случаев было проведено монолечение. Положительный эффект отмечался при монотерапии в 89,5% случаев, сомнительный эффект – 9% и отрицательный в 1,5% случаев.
СКЭНАР-терапия - разработанная, апробированная, доступная и неинвазивная технология лечения больных, которая позволяет: 1) применять её в любой экстремальной ситуации и в любом месте, 2) значительно уменьшать количество медицинских ошибок, 3) сокращать расходы на лекарства и последующую реабилитацию, 4) снизить побочные эффекты лекарственной терапии, 5) применять в любом возрасте, 6) экономить бюджетные деньги. Она является на наш взгляд идеальной терапией сопровождения.
Однако за всем этим стоит еще одна очень важная фигура, фигура доктора. В его руках прибор с уникальными свойствами и понимание того, что происходит с больным. В его голове знания, где на теле пациента найти те «ворота» для запуска самоисцеления. Здесь важен огромный психологический момент, снова научить врача лечить индивидуально, сделать лечение многих заболеваний персонифицированным процессом. Конечно, нельзя ставить в один ряд все ситуации, хирургическую патологию на первом этапе её лечения и другое. Однако все новое в медицине, это хорошо забытое старое на другом витке развития.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гринберг Я.З. СКЭНАР: новые результаты, новые возможности // Рефлексология – 2008, № 3-4 – с. 19-22
2. Тараканов А.В., Гринберг Я.З.. Лось Е.Г., Климова Л.В. Новые технологии оказания скорой помощи. СКЭНАР-терапия // Скорая медицинская помощь -2006, №2 - с.85
3. Тараканов А.В., Кутовая Е.В. Инсомнические расстройства у врачей скорой помощи // Скорая медицинская помощь - 2007, №1 - с. 75-80 4. Тараканов А.В. СКЭНАР у обожженных больных. Механизм действия с точки зрения теории функциональных систем // Нелекарственная медицина – 2006, № 4 – с.23-25
5. Луспикаян С.Х. Применение артрофоона и чрезкожной адаптивной нейростимуляции в комплексной терапии гнойного перитонита аппендикулярного происхождения: дисс. … канд. мед. наук. – Ростов н/Д., 2008
6. Лось Е.Г., Тараканов А.В., Хатисова Е.В. Применение СКЭНАР-терапии при лечении гипертензивных кризов на догоспитальном этапе // Рефлексология - 2008, №3-4 (19-20) - с.23-26
7. Мусиева Л.Х. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения ранней постинфарктной стенокардии: дисс. … канд. мед. наук. – Ростов н/Д., 2003